小儿结核和成人肺结核的区别如下：首先，小儿结核的临床症状与成人肺结核不同，一般呼吸系统症状不明显，例如咳嗽、咳痰、呼吸困难等会在疾病的中、晚期出现，结核早期以低热、精神状态差、活动无耐力等结核中毒症状为主。而成人肺结核呼吸系统症状比较明显，伴有午后盗汗、低烧等。其次，两者的临床常见类型不同。小儿结核以原发性结核为主，成人肺结核都以继发性为主。另外，两者的转归不同。小儿结核经过治疗多数可治愈，而成人肺结核具有反复发作性，完全治愈的难度大。