马尾神经损伤的初始治疗并不总是直接推荐西医神经外科，这主要是因为马尾神经损伤的处理需综合考量病情严重程度、症状表现及患者整体状况。在病情初期或症状较轻时，通常优先采取保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，以缓解症状、促进神经恢复。西医神经外科的手术治疗多适用于病情严重、保守治疗无效或出现严重并发症（如大小便失禁、下肢瘫痪等）的患者。因此，除非病情发展到万不得已的程度，否则不会直接推荐手术治疗，而是根据个体情况制定个性化的治疗方案。