最新回答(2条回答)
药物中毒导致的耳聋被称为 药物中毒性耳聋 或 耳毒性药物引起的听力损失。
这类损伤有时是不可逆的。
以下是主要的有耳毒性风险的药物类别，并对它们的风险程度和特点进行了梳理：
一、最主要的耳毒性药物类别
1. 氨基糖苷类抗生素，
这是最常见且耳毒性最强的一类抗生素。
常见药物：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素。
风险特点：
不可逆性：造成的听力损伤通常是永久性的。
累积性：毒性会随用药剂量和时间的增加而累积。
个体差异：有些人可能存在基因易感性，即使常规剂量也可能导致严重耳聋。
新霉素的耳毒性极强，通常仅限局部使用或口服（因其不吸收，全身毒性低），但绝对禁止注射使用。
2. 铂类抗癌药物，
常见药物：顺铂 是最主要的代表，其次是卡铂和奥沙利铂。
风险特点：
剂量依赖性：耳毒性的发生率和严重程度与累积剂量高度相关。
高频听力首当其冲：与老年性耳聋类似，通常首先影响高频听力，逐渐向低频发展。
儿童风险更高：接受顺铂治疗的儿童癌症幸存者，是永久性听力损失的高危人群，可能影响其语言和学习能力。
3. 袢利尿剂，
常见药物：呋塞米（速尿）、布美他尼、依他尼酸。
风险特点：
通常是可逆的：及时停药后，听力通常可以恢复。
与抗生素合用风险剧增：当与氨基糖苷类抗生素合用时，会极大地增强后者的耳毒性，导致严重且永久的听力损失。
4. 水杨酸盐类，
常见药物：大剂量的阿司匹林。
风险特点：
通常是可逆的：主要表现为耳鸣和暂时性的听力下降，停药后大多可以恢复。
剂量相关：通常在血药浓度过高时发生（常见于治疗风湿性关节炎等疾病时使用大剂量）。
5. 奎宁类药物，
常见药物：奎宁、氯喹（也用于治疗疟疾和某些自身免疫病）。
风险特点：与水杨酸盐类似，可引起耳鸣和听力下降，通常停药后可逆。
二、耳毒性风险总结表
药物类别 代表药物 耳毒性特点 是否可逆，
氨基糖苷类抗生素 庆大霉素、链霉素 强，累积，可致永久耳聋，个体差异大 通常不可逆，
铂类抗癌药 顺铂、卡铂 强，剂量依赖，高频听力先受损 通常不可逆
袢利尿剂 呋塞米（速尿） 通常可逆，但与氨基糖苷类合用毒性大增 通常可逆
水杨酸盐 大剂量阿司匹林 耳鸣、听力下降，剂量相关 通常可逆
奎宁类 奎宁、氯喹 耳鸣、听力下降 通常可逆
三、重要注意事项与建议
高危人群：老年人、儿童、已有听力损失者、肾功能不全者（因为很多药物通过肾脏排泄，肾功能不佳会导致药物蓄积）在使用这些药物时需要格外警惕。
用药原则：
严格遵医嘱：切勿自行购买和使用上述高风险药物，尤其是注射剂。
告知病史：如果本身有听力问题或家族中有药物致聋史，务必在医生开药前明确告知。
监测听力：在使用高耳毒性药物（如顺铂、庆大霉素）期间，医生可能会建议进行听力监测，以便及时发现异常并调整治疗方案。
关注早期症状：如果用药期间出现耳鸣、耳胀满感、头晕、听力下降（如听不清高频声音）” 等症状，应立即告知医生。
你懂的啊，如果您或家人因病情需要使用上述任何药物，请务必与医生充分沟通，了解潜在风险，并在用药过程中密切关注听力变化，必要时进行专业的听力监测。
根据药品说明书和医学资料，以下几类药物具有明确的耳毒性风险，可能导致听力损伤甚至永久性耳聋：
1. 氨基糖苷类抗生素
• 代表药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、新霉素等
• 风险特点：这类药物会破坏内耳毛细胞，早期表现为高频听力下降或耳鸣，长期大剂量使用可导致双侧不可逆感音神经性耳聋
2. 抗肿瘤药物
• 代表药物：顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥等
• 风险特点：铂类化疗药物会不可逆损伤耳蜗毛细胞，儿童患者更易发生高频听力丧失，损伤程度与累积剂量正相关
3. 袢利尿剂
• 代表药物：呋塞米、布美他尼、依他尼酸等
• 风险特点：大剂量静脉给药时可能引发急性听力损伤，与内耳电解质紊乱有关，通常为可逆性，但严重者可发展为永久性耳聋
4. 水杨酸盐类
• 代表药物：阿司匹林、水杨酸钠等
• 风险特点：大剂量使用可能引起耳鸣和可逆性听力下降，停药后多能恢复，但长期超量服用可能导致永久性损伤
5. 抗疟药
• 代表药物：奎宁、氯喹等
• 风险特点：可能通过影响耳蜗血供导致耳鸣和听力下降，及时停药可部分恢复，但大剂量使用时可能造成永久性耳聋
药物相互作用风险
多种药物联用可能显著增加耳毒性风险：
• 氨基糖苷类与袢利尿剂合用会增强耳毒性
• 氨基糖苷类与抗肿瘤药物合用会增加听力损伤风险
• 氨基糖苷类与万古霉素、两性霉素B等合用也会增加耳毒性
预防与注意事项
1. 高风险人群：肾功能不全患者、儿童、孕妇、老年人及有家族性耳聋病史者需特别谨慎
2. 用药监测：使用耳毒性药物期间应定期进行听力检查，监测血药浓度
3. 症状警惕：如出现耳鸣、眩晕或听力下降，应立即就医评估
4. 用药原则：严格遵医嘱控制剂量和疗程，避免不必要的联合用药
重要提示：使用上述药物前请务必咨询专业医生，权衡利弊，并在用药过程中密切监测听力变化。如出现听力异常症状，应及时就医调整治疗方案。