老年人耳聋多是渐进式，通常从哪个频率开始下降？

老年人耳聋（老年性耳聋，Presbycusis）通常是渐进式的，
并且有一个非常典型的起始频率：

通常从高频开始下降。‌

具体来说，起始频率通常在 ‌4000 Hz 到 6000 Hz 之间‌，尤其是在 ‌4000 Hz‌ 处最早出现明显的听力下降。

耳蜗结构‌：我们感受声音的耳蜗（Cochlea）像一个卷起来的蜗牛壳。处理高频声音的毛细胞位于耳蜗的底部，靠近卵圆窗。这个位置承受着声音振动带来的最大机械冲击和压力，因此最容易因年久损耗而最先受损和死亡。
代谢和血供‌：高频区域的毛细胞对缺氧和营养供应不足更为敏感，随着年龄增长，耳蜗的血液循环可能变差，导致这些细胞更容易受损。
噪声累积损伤‌：我们一生中听到的日常环境噪声（交通、工具、电器等）虽然不至于立刻造成损伤，但长期累积下来，首先伤害的就是负责高频的毛细胞。

听力图上的表现‌，

在听力图上，正常的听力曲线是接近0-25分贝的一条平直线。
早期老年性耳聋的典型曲线是‌在高频区域（如4000 Hz）出现一个“V”形或斜坡形的下降‌，而低频（如125 Hz, 250 Hz, 500 Hz）和中频（1000 Hz, 2000 Hz）的听力可能仍然正常或接近正常。
随着病情发展，听力损失会逐渐向中频和低频扩展。

对生活的影响‌，

这种高频听力损失最初可能不易被察觉，因为日常对话中的元音（如a, e, i, o, u）主要分布在低中频，能量较强，所以老人感觉“听得见声音”。
但是，‌辅音（如s, sh, f, th, p, k, t）‌ 主要分布在高频区，能量较弱。当高频听力下降时，老人会‌听不清这些辅音‌，导致他们能听到别人在说话，但‌听不懂内容‌，特别是：
听不清电话铃声、门铃声（高频）。
听不清鸟叫声。
在嘈杂环境中（如餐厅）对话非常困难，因为背景噪声会进一步淹没微弱的辅音。
常常抱怨别人“说话含糊不清”或“咕噜咕噜”。
总结要点：
起始频率‌：‌高频‌，特别是‌4000 Hz‌左右。
发展模式‌：从高频开始，逐渐向中、低频蔓延。
核心影响‌：导致“听得见，听不清”，言语识别能力下降。

因此你懂的，如果老年人感觉自己“能听见但听不清”，
尤其是在嘈杂环境下，这很可能是高频听力下降的早期信号，建议及时进行专业的听力检查。