耳聋和耳鸣之间是因果关系还是伴随关系？

从医学和临床角度来看，耳聋和耳鸣之间主要是“伴随关系”，但部分情况下存在“因果联系”，需要分情况来看。
很多患者是同时出现听力下降和耳鸣，但两者不是必然的“谁一定导致谁”的关系，而是常由同一病因引起的“共现症状”。
在某些疾病中，听力下降会诱发或加重耳鸣，或者耳鸣在某些情况下影响听功能，形成“因—果”或“相互加重”的循环。
而在某些病理状态下，听力下降可以成为耳鸣的重要原因：如听觉剥夺导致的中枢重塑
，这种异常放电被感知为耳鸣。另外，突发性聋合并耳鸣，研究发现：
听力下降越严重，耳鸣往往越明显；
提示听力损失本身参与了耳鸣的发生或维持。
这类情况可以理解为：听力下降 → 大脑听觉系统代偿异常 → 耳鸣，构成一条因果链。
在反向因果中：耳鸣也可能影响听功能，少数情况下，耳鸣本身也可能干扰听力体验：
强烈、持续的耳鸣可能掩盖外界声音，使患者主观感觉“听不清”；
长期耳鸣可导致注意力分散、疲劳，间接影响言语识别能力。
这种情况更接近“耳鸣→主观感受上的听力变差”，而非真正的器质性听力下降。