不孕不育的临床诊断标准是什么？

不孕不育临床诊断标准：  
一、定义
育龄夫妇规律性生活、未避孕≥1年未获妊娠即可诊断为不孕不育；女方≥35岁者，未避孕≥6个月未孕即可启动评估。  
二、男方诊断要点  
1. 病史：了解不孕年限、性功能、泌尿生殖感染、内分泌病史及毒物接触史。  
2. 体格检查：重点评估第二性征、睾丸体积、精索静脉曲张等。  
3. 实验室检查：禁欲3–7天行2–3次精液分析，按WHO第五版标准判断精子浓度、活力及形态；严重少弱畸精或浓度<10×10⁶/ml需加测生殖激素。  
三、女方诊断要点
（一）排卵功能评估  
1. 月经史：周期21–35天以外提示稀发或闭经，需进一步检查。  
2. 基础体温：双相且高温相≥12天提示有排卵，高温≤10天警惕黄体功能不全。  
3. 超声监测：经阴道超声动态观察优势卵泡发育、排卵及子宫内膜厚度；窦卵泡计数(AFC)与卵巢体积评估储备功能。  
4. 激素检测：月经第2–4天测FSH、LH、E₂、PRL、T、TSH；FSH≥10 IU/L或AMH<1.1 ng/ml提示储备下降，黄体中期孕酮<10 ng/ml提示黄体功能不足。  
（二）输卵管与盆腔因素  
1. 子宫输卵管造影(HSG)：月经干净3–7天施行，判断管腔通畅及盆腔粘连。  
2. 超声造影或腹腔镜：怀疑积水、内异症或不明原因时采用，可同步治疗。  
（三）子宫腔评估
三维超声或宫腔镜了解内膜厚度、息肉、粘连、纵隔等影响着床因素。  
（四）内分泌与免疫学筛查
对月经稀发、闭经或多囊卵巢形态者，按PCOS、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、早发性卵巢功能不全等标准逐项排除；复发流产或可疑免疫因素者加测抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体等。  
四、不明原因不孕
经上述评估确认排卵正常、输卵管通畅、子宫腔正常且男方精液达标，仍≥1年未孕，可诊断为不明原因不孕。